働くこと、時々、自律神経のことを考える。

転職マニア&Tポイント収集家。著者はADHD発症中の登録販売者です。働くこと、薬と健康のこと、雑記もあります。

便秘薬と浣腸薬は併用できますか? 

登録販売者の花子です。

 

このところ便秘薬について勉強しています。

便秘薬。「おなかにやさしい」と言われる市販薬を調べてみました

頑固な便秘に飲む市販薬を調べてみました

 

↓ 便秘薬を勉強して、ちょっとした発見がありました。

yahoo!知恵袋をみると「朝食後に服用したけど、効果が感じられない」との声がありました。

 

薬って食後に飲んだ方がいいって思っている人もいるけど、便秘薬は基本、空腹時(就寝前)に服用ですから…。

 

  1. 寝る前に、180cc 程度の水で飲む。
  2. 噛まずに飲む。
    ↑腸で溶けるように出来ているため、これ重要ポイントです。
  3. 服用1時間前後には食事をしないで空腹にする。(できれば、食事から2~3時間後が有効的)

 

便秘薬には、こんな服用ポイントがあります。だいたい服用後6~10時間後くらいに便意がもよおすみたい。

 

私の中に、ムクムクと湧き上がってきた疑問。

便秘薬は浣腸と併用可能か?

 

そこで今回は、便秘薬と浣腸の併用について調べてみます。 

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浣腸薬ってなに 

参照:アフロ先生と学ぶ登録販売者合格テキスト【3-12】その他の消火器官用薬より…

 

浣腸薬は、便秘の場合に排便を促すことを目的として、おしりの肛門部(直腸内)に、薬液を入れて、腸の壁の面をすべりやすくし、また腸を刺激し、腸の動きを活発にして、便を出す医薬品のことです。

 

浣腸薬は一般的に、直腸の急激な動きに刺激されて、流産・早産を誘発する恐れがあるため、妊婦には使用を避けるべきです。

 

浣腸薬の利点

便秘がつらく、旅行に行った時、大事な会議のある時、子供の音楽会・運動会等、どうしても当日排便したい時にも。

 

浣腸はまさしく「出したい時に出す」便秘の薬です。浣腸(かんちょう)は、排便のタイミングを自由に選べるのが特徴です。

 

浣腸は即効性がある


浣腸(かんちょう)は飲む便秘薬と異なり、薬液を入れてから3分から10分後に効果が現れ、便意を促進します。

 

 赤ちゃんからお年寄りまで使える浣腸


浣腸(かんちょう)は、赤ちゃんからお年寄りまで、年齢を問わず使用できます。

 

飲む便秘薬が使用できない小さなお子さんから介護まで、浣腸は幅広い年代で使えるのが利点です。

 

イチジク浣腸は、全ての年齢層に対応できる商品バリエーションがあります。

 

便秘薬と浣腸薬は併用OK?

浣腸薬メーカー『イチジク製薬』のサイトを確認してみましょう。

 

よくある質問より①

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これは効果が重なると、激しい腹痛が起こることが予想されるためです。

 

併用での、薬剤成分の重複はありません。

 

例えば、便秘薬を1錠服薬して10時間が経過しても、肛門付近で溜って排便されない状況のような時。

 

便秘薬の錠剤量をふやすより、浣腸薬を使い排便を促すほうがスムーズにいくと思います。

 

よくある質問より②

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繰り返し使用すると直腸の感受性の低下(いわゆる慣れ)が生じて効果が弱くなり、医薬品の使用に頼りがちになるため、連用しないこととされています。

 

便秘対策として浣腸薬に頼るだけではなく、運動や食生活の見直しを図った上で、便秘薬や浣腸薬を補助的に使い、スムーズな排便ができる生活改善をしましょう……こういうことなのでしょう。

  

イチジク浣腸【第2類医薬】

 

【効能・効果】    便秘

 

【浣腸薬 使用上の留意点】
  1. 用法・用量を厳守して下さい。
  2. 本剤使用後は,便意が強まるまで,しばらくがまんして下さい。(使用後すぐに排便を試みると薬剤のみ排出され,効果がみられないことがあります。)
  3. 無理に挿入すると,直腸粘膜を傷つけるおそれがあるので注意して下さい。
  4. 冬季は容器を温湯(40℃位)に入れ,体温近くまで温めると快適に使用できます。

 

【成分・分量】   1個(30g)中
グリセリン …15g

 

 

痛み…あまりない

習慣性…ある

 

便秘でいるより浣腸をまめにした方が健康?

私が愛用している『アフロ先生と学ぶ登録販売者合格テキスト3-12その他の消化器官用薬』には、浣腸薬の注意事項が次のように掲載されています。

 

頻繁に使用しているとグリセリンの刺激に腸が慣れてしまい、効き目が薄れてくることがあります。 特に乳幼児では、安易な浣腸の連用は避けることとされています。

 

こちらの薬剤師会でも「浣腸は習慣化を招くため連用しないこと」と表記しています。5.便秘 | 薬事情報センター | 一般社団法人 愛知県薬剤師会

 

でも、幼児の便秘は「浣腸を毎日使って排便トレーニング」と提唱する小児科医がすくなくありません。小児の便秘:排便はリズムです。浣腸トレーニングで排便リズムを作っていきましょう。|小森こどもクリニック - 国分寺の小児科・小児外科

 

サイト引用

「夜」出す習慣とすれば、いつも「夜」に浣腸をしてリズムを作るのが理想です。

 

浣腸で「排便のリズム」を繰り返すと、「いつもの時間」になると、自然と便意を感じ、自力で出していくということができるようになります

 

このような、排便リズム作りを、小さいころから習慣化していくことが、その後の排便習慣をスムーズにしていくことができます。

 

浣腸トレーニングは、「いつも同じ時間帯」に、「同じペース」で、「日々繰り返し」、が大事です。

 

浣腸には習慣性がないともこの先生は言っています。便秘のお話 その3お薬や浣腸はくせになるか

 

浣腸は習慣性になりにくい説サイト引用

 

さて、お薬や浣腸で便を出すことを続けているとくせになって自分では出しにくくなるという噂を聞いたことがありませんか?

 

これは小児科の世界の根強い誤解の一つで、完全に間違った情報です。

 

まず、排便のコントロールを行っているのは腸ではなく脳であるというお話をしましょう。

 

何日に1回、肛門をどんな感じで便が通っていくかという情報を脳が受信して、それに基づいて習慣が固定されたり、加速されたりしていきます。

 

お薬を使ったかどうか、肛門への刺激や浣腸があったかどうかを脳は感知していません。どう出て行ったかという情報だけです。

 

実際にはくせになるのは便秘の習慣の方で、歯車が回り始めるとそれが加速し、固定されていきます。ですから野菜を取ったり、お薬や、肛門刺激や浣腸などあらゆる手段を使って、快適に定期的に便を外に出すことが不可欠であるのです。

 

調子がよくなってお薬がなくなってから、真っ赤な顔できばりながら何とか自力で便が出たことを嬉しそうに報告してくれるお母さんがいらっしゃいますが、「がんばって出す」というのは脳に取っては大きなマイナスの経験となりますので、しっかりお薬を続けて「快適に出す」習慣を続けましょう。

 

お薬や浣腸はずっと続けても特に目立った副作用がありませんので、しっかり使用させてください。 

 この小児科医以外にも、浣腸トレーニングを提唱しているサイト…結構、あります。

 0才から使える浣腸薬

 

私が正月早々から、便秘をテーマにブログを書いたのも…ドラックストアの売り場で幼児用浣腸が、かなり売れるからです。

 

特に正月など病院が長く休みの期間は、「幼児用浣腸の売り場はどこですか?」と1日数回聞かれます。

 

私は自分の子に、浣腸をしたことがなかったので、「なぜ?」幼児用浣腸が長期休暇になると売れるのか不思議でした。

 

こういう情報がネットで見れるので、ドラックストアで幼児用浣腸が売れるんですね。

 

でも、登録販売者試験及び薬剤師学会では、浣腸連用を推奨していないので…。

 

私は、聞かれれば…。お客様に幼児用浣腸の売り場はご案内しますが、あえて『浣腸での排便トレーニングの情報』は、提供しないと思います。

 

痔のとき、浣腸していいの? 

生活習慣病ともいわれる痔は便秘などの排泄障害が起因していることがあります。

 

では、痔のときに 浣腸はしていいのでしょうか?

 

診察について|痔の総合情報サイト《痔-web》

↑このサイトでは、痔の症状があるときに「浣腸をするのは間違いです。」と言ってます。

 

実は… 

グリンセリンが配合された浣腸薬が、肛門や直腸に損傷があり出血がある時(切れ痔など)に使用されると、グリセリンが傷口から血管内に入って、赤血球の破壊(溶血)を引き起こしたり、腎不全をひきおこすおそれがあります。 (アフロ先生のテキスト参照)

 

 そのため、ドラックストアの登録販売者の返答としては

「痔の場合は、市販の浣腸薬のご使用ではなく、肛門科の病院の先生に、便秘についてご相談お願いします。」

と、いった応対になるのでしょう。

 

 まとめ 

 ①便秘薬の常用防止に浣腸薬を組み込んで、便秘解消を図りましょう。 効果が重なる時間に併用すると…痛い目に合う可能性が大。

 

②浣腸薬の連用について…見解が分かれますが…。登録販売者的な見解は、連用はしないように、お声掛けする方向で、ご案内します。

 

③痔のとき、浣腸薬成分が血管内に入り込むと…恐ろしい事態になります。これも衝撃事実を知りました。この辺り十分に気を付けて、浣腸薬のご案内をします。

 

さいごに

便秘薬の勉強のついでに、浣腸薬…と思っていたら、かなりの長文記事になってしまいました。

 

でも、今回もフムフム。勉強になりました。

 

次回は、便秘薬とガスピタンについて、お届けします。花子

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